Tres menores fueron supuestamente mordidos por un murciélago y  contagiados de rabia en Oaxaca. A la fecha, un menor ha fallecido y otro se encuentra grave. La madre de los niños refiere irregularidades al momento de buscar atención médica, mientras que las autoridades argumentan marginalidad en la comunidad y poco acceso a los servicios médicos.

Uno de los tres niños contagiados con rabia en Oaxaca falleció este 28 de diciembre tras ser hospitalizado debido a la mordedura de un murciélago. El menor de siete años junto con sus dos hermanas, de ocho y dos años respectivamente, habrían sido mordidos por el animal a inicios del mes de diciembre, cuando el murciélago supuestamente entró en la vivienda de la familia, en la localidad de Palo de Lima, municipio de San Lorenzo Texmelucan, Oaxaca.

No obstante, aunque los síntomas aparecieron días más tarde, la directora del Hospital General Aurelio Valdivieso, Concepción Rocío Arias, comentó al medio Milenio Noticias que los niños tardaron 20 días en recibir atención médica, lo que hace que el pronóstico de supervivencia sea desfavorable.
“Ellos fueron mordidos el 1 de diciembre en su comunidad, tardaron 20 días en acudir a una clínica para ser atendidos, cuando lo hicieron los síntomas eran muy evidentes y de ahí ya no hay forma de hacer mucho por ellos”, mencionó Rocío Arias.

Actualmente las autoridades de Salud estatales han informado que, además del fallecimiento del menor, la niña de ocho años se encuentra en estado grave. Mientras tanto, la tercera hospitalizada, la niña de dos años, no tiene síntomas, aunque continúa bajo vigilancia.
Asimismo, las autoridades de salud del estado de Oaxaca esperan los resultados de las pruebas llevadas al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (INDRE), para confirmar, de manera certera, que se trata en efecto de rabia producida por la mordedura de un animal.

Mientras tanto, el gobernador de Oaxaca, Salomón Jara, señaló durante conferencia de prensa realizada el 27 de diciembre, que abrirá una investigación para determinar posibles negligencias y responsabilidades en la atención sanitaria de los menores.

Esta es la cronología de lo que se sabe hasta el momento acerca de los niños contagiados con rabia en Oaxaca.

¿Qué pasó con los niños contagiados con rabia en Oaxaca?

1 de diciembre

• Un murciélago entró por una de las ventanas sin protección a la casa de la familia (ubicada en la población de Palo de Lima de San Lorenzo Texmelucan, Oaxaca) durante la madrugada, mientras los menores estaban durmiendo. Una vez dentro de la casa, el animal mordió a los tres niños, de acuerdo con lo que ha dicho Alma Lilia Velasco Hernández, titular de la Secretaría de Salud de Oaxaca. 

La comunidad en la que vive esta familia se caracteriza por un alto nivel de marginación. De las 9 mil 152 personas que conformaban su población en 2020, el 97.8 por ciento de ellas se encontraban en situación de pobreza; y el 60.7 por ciento vivía en pobreza extrema. Además, 86 por ciento carecía de acceso a la seguridad social y el 51.4 por ciento carencia de calidad en espacios de vivienda, de acuerdo con las estadísticas de Medición de pobreza a nivel municipal 2020 del Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval).

De hecho, durante el 2017, el municipio de San Lorenzo Texmelucan, Oaxaca, ​​era el que mayor porcentaje de población en condición de pobreza patrimonial (insuficiencia para adquirir la canasta alimentaria, así como realizar gastos necesarios en salud, vestido, vivienda, transporte y educación) tenía en todo el país, de acuerdo con el Coneval. Aunque actualmente, San Lorenzo Texmelucan se encuentra fuera de los 15 municipios del país con mayor población en situación de pobreza. 

2 de diciembre

• La madre de los menores estuvo en búsqueda de atención médica para sus hijos, de acuerdo con el subdirector general de la Secretaría de Salud de ese estado, Jesús Alejandro Ramírez.
• Debido a que en su localidad solo se cuenta con servicios médicos por parte del sector salud, una vez al mes, según mencionó Jesús Alejandro Ramírez en entrevista con el medio TvAzteca, la madre de los menores acudió al Centro Médico de la comunidad de El Carrizal, en el municipio de Villa Díaz Ordaz. Sin embargo, no encontró ningún médico que le atendiera. Aunado a esto, menciona el subsecretario de salud del estado, dichos centros médicos no contaban con el tipo de medicamentos para contrarrestar la rabia, por supuestamente no ser un padecimiento común. Sin embargo, de acuerdo con la Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la Persona Expuesta al Virus de la Rabia, “la profilaxis antirrábica a humanos deberá administrarse de manera gratuita por cada una de las Instituciones Públicas del Sistema Nacional de Salud a sus derechohabientes”. Al respecto de qué tan común es que sucedan este tipo de contagios de rabia a través de murciélagos, el infectólogo y catedrático de la Universidad de Guanajuato, Alejandro Macías, mencionó para el medio El País que la transmisión de la rabia por parte de animales salvajes se considera “de baja incidencia” y esporádica, y que generalmente no suele haber tantos casos ligados a murciélagos.

No tuvieron un diagnóstico certero

• La madre de los menores acudió en días posteriores (aunque no se precisa una fecha exacta) al Hospital Comunitario de “La Paz Teojomulco”, en San Lorenzo Texmelucan, ubicado a dos horas y media de Palo de Lima. Pero los médicos, presuntamente, habrían descartado que se tratara de rabia. Esto de acuerdo con Jesús Alejandro Ramírez.

21 de diciembre

• Fue hasta este día que, después de que los niños presentaran síntomas alarmantes como convulsiones y parálisis en los músculos, los tres menores y su madre se dirigieron al Hospital Básico Comunitario Villa Sola de Vega, ubicado a 53 kilómetros de distancia y dos horas y media, aproximadamente, de la comunidad de Palo de Lima,  donde se les diagnosticó con posible rabia humana. 
• Asimismo, médicos del hospital le tomaron muestras de sangre, de saliva y cuero cabelludo a los tres menores y las llevaron al INDRE para confirmar la enfermedad. 

24 de diciembre

• Autoridades de salud de Oaxaca refirieron que la salud de dos de los tres menores se encontraba en estado grave. Tras complicarse la salud de los menores, estos fueron trasladados al Hospital Doctor Aurelio Valdivieso, en la ciudad de Oaxaca. Cabe recalcar que dicho hospital se ubica a cuatro horas de distancia de la localidad de Palo de Lima.  

25 de diciembre

• El Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (Cenaprece), en conjunto con el Programa Estatal de Rabia, vigilaron la localidad de Palo de Lima. Esto con el fin de identificar otros casos de rabia en humanos o posibles riesgos de contraerla, según lo dio a conocer Alma Lilia Velasco Hernández, titular de la Secretaría de Salud de Oaxaca, a través de un mensaje a medios. 

27 de diciembre

• El ​​​​​​​Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Hugo López Gatell, descartó, durante conferencia en Palacio Nacional, una alerta sanitaria por casos de rabia en Oaxaca, y mencionó que se trata de un caso aislado. 

28 de diciembre

• Según dio a conocer la cuenta de Twitter de los Servicios de Salud del estado de Oaxaca, a las cinco de la tarde del 28 de diciembre, uno de los menores (el niño de ocho años) murió a causa de la posible rabia. 
• También se informó que otro de los tres niños con rabia en Oaxaca se encontraba con muerte cerebral, de acuerdo con Alma Lilia Velasco, secretaria de Salud de ese estado.  

29 de diciembre

• De acuerdo con información del medio Aristegui Noticias, el subdirector general de Servicios de Salud de Oaxaca, habría informado que la prueba preliminar practicada al niño de 7 años fallecido dio negativo a rabia, según resultados del INDRE. Aunque no descartó que sí pudiera tratarse del virus de la rabia, pero que el resultado podría deberse a que estaba “inactivo”, según refiere en la nota de Aristegui Noticias. No obstante, hasta el momento de publicada esta nota, no hay ningún comunicado oficial al respecto.

¿Cómo se contagia la rabia?

De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la rabia es una zoonosis. Esto quiere decir que es una enfermedad que de manera natural se transmite de animales a humanos. Este padecimiento puede afectar a todos los mamíferos, ya sean salvajes o domésticos.

La forma en la que se transmite es a través del contacto con la saliva, por medio de mordeduras o arañazos de un animal con rabia.

De acuerdo con la Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la Persona Expuesta al Virus de la Rabia, el primer síntoma de la rabia es el dolor neuropático en el sitio de la mordedura a causa. De 7 a 10 días después de la primera señal, el virus alcanza el Sistema Nervioso Central y la infección adquiere carácter irreversible, conduciendo casi siempre a la muerte. En esta fase la enfermedad evoluciona en horas. Los síntomas incluyen hiperactividad, desorientación, delirio, alucinaciones, convulsiones y rigidez en la nuca, y progresan hasta que se presenta parálisis irregular de los músculos respiratorios. Esto conduce al estado de coma que puede durar horas o días. 

La enfermedad, resalta la OPS, afecta a más de 150 países y es responsable de alrededor de 60 mil muertes humanas cada año. En 2019, la OMS reconoció a México como el primer país en eliminar las muertes por rabia transmitida por perros.

Sin embargo, la rabia se continúa transmitiendo por medio de animales silvestres o salvajes. Entre 2010 y 2019 hubo 13 muertes relacionadas a la rabia transmitida por animales silvestres, según señala la Secretaría de Salud en su Programa de Acción Específico. 

De esas 13 muertes registradas,10 fueron relacionadas con el ataque de murciélagos, dos por zorrillos y una más por ataque de zorro gris.

Tan solo el pasado 20 de diciembre, en el estado de Nayarit, una mujer de 29 años denunció un ataque de un gato “semi doméstico”. Debido a estos hechos, la mujer actualmente presenta un cuadro compatible con rabia, mencionó el Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Hugo López-Gatell.

¿Qué hacer en caso de mordedura de murciélago? 

Según señalan los Centros para el Control y Prevención de las enfermedades de los Estados Unidos (CDC), si has estado en contacto con cualquier tipo de animal silvestre o algún animal desconocido, particularmente si fuiste mordido o rasguñado, lo primero que deberías hacer es lavar las heridas inmediatamente con agua y jabón, y después acudir con un médico. 

En el caso de los murciélagos, las mordeduras suelen ser bastante pequeñas, debido al tamaño de sus dientes. Por esta razón las marcas que dejan los murciélagos al morder son prácticamente imperceptibles. Sin embargo, recalcan los CDC, si entras en contacto con un murciélago, pero no estás seguro si has sido mordido o rasguñado, deberías acudir a una valoración médica para conocer si es necesario vacunarse.

En caso de confirmarse la exposición al virus, en la Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la Persona Expuesta al Virus de la Rabia se señala que se debe administrar el esquema de vacunación “Profiláctico Posexposición”. Conocido también como “esquema Esse”, éste consiste en administrar cuatro dosis de vacuna antirrábica humana el día de la mordedura, al tercer y séptimo día, y cuatro dosis más en el día 14. 

Al contrario del mito extendido acerca de que la vacuna antirrábica para humanos se administra en el ombligo, esta en realidad se aplica por vía intramuscular en el músculo deltoides, es decir, en el hombro.