El Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval) estima que la reconfiguración del sistema médico derivado del programa IMSS-Bienestar podría limitar aún más el acceso a la salud en México.

¿El acceso a la salud en México es universal? En 2020, sólo el 45 por ciento de la población mexicana estaba afiliado a alguna Institución de Seguridad Social (ISS) en el país, de acuerdo con el “Estudio sobre el derecho a la salud 2023: Un análisis cualitativo” del Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval).

¿Por qué es importante?

• Un cuarto de la población no cuenta con seguridad social. 
• La adhesión del INSABI al IMSS-Bienestar puede generar desabasto de medicamentos y atrasos en los servicios médicos. 
• La reconfiguración del sistema médico limitará a los estados en materia de salud. 

Otro 26 por ciento tenía acceso a servicios de salud a través del Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI), anteriormente conocido como el Seguro Popular. Mientras que el 26.2 por ciento restante no estaba afiliada a alguna institución.

Los estados con mayor número de habitantes sin seguridad social en 2020 son: 

• Michoacán con 37 mil 580 personas. 
• Estado de México con 33 mil 383 personas. 
• Chiapas con 32 mil 735 personas.
• Tabasco con 31 mil 444 personas.
• Hidalgo con 30 mil 120 personas. 

Por lo anterior, el Coneval determinó que existen una serie de obstáculos y una brecha que limitan el acceso a la salud en México. Además expuso la necesidad de diseñar e implementar más y mejores políticas públicas en materia de salud. 

¿Esto podría cambiar con el IMSS-Bienestar?

El pasado 30 de mayo se publicó un decreto en el Diario Oficial de la Federación (DOF) en el que desaparece el INSABI. Desde entonces, sus funciones fueron absorbidas por el IMMS-Bienestar. 

La intención de este decreto es que sea el Instituto Mexicano del Seguro Social a través del IMSS-Bienestar el organismo que brinde atención médica a los pacientes sin seguridad social. 

Pero este programa elimina las atribuciones y facultades de las autoridades locales en materia de salud. Esto debido a que los Sistemas Estatales de Salud (Sesas) serán administrados también por el IMSS-Bienestar. Esto, según el Coneval, representa un problema en el acceso a la salud en México. 

¿Qué es lo que limita el acceso a la salud en México según el Coneval?

El Coneval determinó que uno de los principales factores que limita el acceso a la salud en México es la serie de reconfiguraciones realizadas al sistema de salud con la creación del organismo público descentralizado IMSS-Bienestar, lo que podría deteriorar los esfuerzos de coordinación entre el gobierno federal y las entidades federativas, al modificar la estructura organizacional para la atención médica en periodos relativamente cortos.

Explicaron que el rediseño de la estructura organizacional del sistema de salud derivado de la implementación del Modelo de Atención de la Salud (MAS) Bienestar podría afectar el tiempo de atención médica. Esto a su vez causaría una segregación entre derechohabientes y pacientes sin seguridad social, principalmente en casos de urgencia. 

Además, señalaron que la centralización de los servicios de salud haría más difícil la distribución y entrega de medicamentos. Agregaron que en los últimos meses se ha registrado una disminución en la administración de fármacos especializados, como los oncológicos.

Asimismo, expusieron que los pacientes sin seguridad social deben asumir los costos de traslado a los hospitales especializados, así como aquellos gastos de alimentación y hospedaje para las personas que acompañan al paciente por el tiempo que dure el tratamiento. Esto a su vez, representa un gasto importante para los pacientes y sus familiares. 

Pero, también se informó que existen entidades federativas que no cuentan con hospitales de tercer nivel de atención, o tampoco cuentan con el suficiente personal especializado para la atención de ciertas enfermedades. Situación que se agrava principalmente en zonas rurales. 

Otro de los factores que limita el acceso a la salud en México para las personas sin seguridad social está vinculado con los problemas de coordinación interinstitucional que existe entre el gobierno federal y los sistemas estatales de salud. Esto debido a la falta de claridad en las bases y normativas que delimitan el margen de acción y colaboración entre las entidades federativas y el gobierno federal.

De igual manera, los diagnósticos y el diseño de planes de acción articulados desde el gobierno federal, limitan a los gobiernos estatales a atender sus necesidades en materia de salud.