¿Un aborto siempre es realizado por aspiración? Los datos muestran que no. La mayoría de los abortos realizados en clínicas y hospitales públicos de la Ciudad de México desde 2016 han sido hechos con medicamentos. Solo uno de cada 10 de estos procedimientos ha sido por aspiración.
Entre 2016 y agosto de 2022 han sido realizados 98 mil 19 abortos en Ciudad de México, de acuerdo con los datos abiertos de la Secretaría de Salud de esta entidad. En promedio, nueve de cada 10 fueron realizados con medicamentos y solo en uno de cada 10 se utilizó la aspiración como método de interrupción del embarazo.
La capital del país fue la primera entidad en despenalizar el aborto en 2007. Tuvieron que pasar 12 años para que otra entidad siguiera sus pasos: Oaxaca, en 2019. En septiembre de 2022, son 10 las entidades en donde la interrupción del embarazo por cualquier motivo es legal, en promedio, hasta la doceava semana de gestación.
¿Qué conlleva que el aborto sea legal? Reconoce el derecho de las mujeres y las personas gestantes a decidir sobre su cuerpo y, con ello, permite que los abortos sean realizados de manera segura (supervisados por personal médico) y gratuita (sin costo en las clínicas y hospitales públicos).
La Ciudad de México, además de ser la primera entidad en despenalizar el aborto, es la única en la actualidad que publica una base de datos abiertos sobre estos procedimientos realizados en el sector público de salud de la capital del país.
Estos datos permiten conocer cuántas interrupciones legales del embarazo (ILE) han sido realizadas, qué métodos han sido utilizados y estadísticas como la edad de las personas que las han solicitado, las semanas de embarazo que tenían y los métodos anticonceptivos que utilizaban.
La base de datos incluye variables de “motivo”. A primera vista, podría parecer que todas las mujeres que solicitan una ILE en la capital del país deben justificar su decisión de interrumpir el embarazo, pero no es así.
La mayoría de las ILE registradas en la base de datos son voluntarias: porque fueron realizadas dentro de las primeras 12 semanas y el personal de los servicios públicos de salud de la capital del país no obliga a la persona que solicita el procedimiento a dar a conocer el motivo de su decisión, de acuerdo con Enrique León García, Director de Atención Médica de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México.
Motivos como violencia sexual o que el embarazo represente un riesgo para la madre solo son registrados en las ILE realizadas a partir de la semana 13, porque la legislación local así lo establece. No obstante, esto no quiere decir que estas causas no se presentan en las primeras 12 semanas, solo que en ese lapso, la interrupción del embarazo no debe ser argumentada.
¿Cuál es el método más utilizado en los abortos en Ciudad de México?
La mayoría de las ILE realizadas en clínicas públicas de Ciudad de México han sido hechas con medicamentos, de acuerdo con los datos de la Secretaría de Salud de la capital del país.
Entre 2016 y 2022, la proporción de abortos legales realizados en la capital del país con medicamentos ha oscilado entre el 86 y el 90 por ciento. Mientras tanto, el método de aspiración endouterina (manual o eléctrica) ha representado alrededor de 10 por ciento del total de ILE.
Tanto el aborto con medicamentos como la aspiración endouterina son métodos recomendados por la Organización Mundial de la Salud en sus Directrices sobre la Atención para el Aborto. Ambos pueden ser realizados antes de las 14 semanas de gestación.
Los medicamentos utilizados para interrumpir un embarazo (como el misoprostol) cuestan entre 300 y 600 pesos y pueden ser comprados en farmacias. El aspirado endouterino oscila entre cinco mil y seis mil pesos en clínicas privadas, de acuerdo con los testimonios que mujeres que han interrumpido un embarazo compartieron con Serendipia.
No obstante, las clínicas públicas de ILE en la Ciudad de México ofrecen estos servicios de manera gratuita a residentes de la capital del país, a residentes de otras entidades y a personas extranjeras.
Métodos utilizados en las ILE en Ciudad de México (2016-agosto 2022)
Pero, ¿qué tan seguros son estos métodos? El uso de pastillas como misoprostol y mifepristona debe ser asesorado por un profesional de la salud.
La automedicación puede generar un aborto inconcluso o un hemorragia. Este fue el caso de Carla, quien vive en Puebla (entidad en donde el aborto está penalizado) y decidió interrumpir un embarazo con medicamentos pero sin acompañamiento. El procedimiento quedó inconcluso y tuvo que acudir al médico para que le realizara una aspiración endouterina.
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“La aspiración intrauterina es un procedimiento muy seguro, tiene complicaciones debajo del uno por ciento cuando es realizado bajo los estándares de la OMS, es decir, que sea hecho por personal altamente capacitado, con instalaciones adecuadas y el material necesario”, dice la Doctora Susana Oyamburu, médica en la clínica Marie Stopes, ubicada en Ciudad de México, en entrevista con este medio digital.
En 2016 y 2017 fueron realizados cuatro abortos por legrado en la Ciudad de México, de acuerdo con esta base de datos.
El legrado uterino era un método utilizado para interrumpir embarazos que consistía en raspar el útero con un instrumento con bordes cortantes (llamado legra).
Este método actualmente no es aconsejado por la OMS porque puede provocar pérdida de sangre y dolor, y conlleva mayor riesgo de complicaciones asociadas a la anestesia, así como desgarros cervicales, perforación uterina y el desarrollo de adherencias en las paredes del útero. El gobierno de la Ciudad de México dejó de ponerlo en práctica en el año 2017.
¿Puedes abortar en cualquier entidad de México?
Desde 2007 (cuando fue despenalizado en la capital del país) hasta septiembre de 2022, nueve entidades en el país han despenalizado la interrupción del embarazo durante las primeras 12 semanas de gestación y una (Sinaloa) hasta la semana 13.
En total, 10 entidades (menos de la mitad del país) han dejado de criminalizar a aquellas personas que interrumpen un embarazo durante el primer trimestre de embarazo.
Pero, ¿qué pasa en el resto de México?
La Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005 establece que los hospitales públicos de todo el país deben garantizar la interrupción legal del embarazo (ILE) a todas las mujeres y niñas víctimas de violación.
Esta norma establece que la mujer o niña que solicite la ILE no está obligada a presentar una denuncia penal por el delito de violación: bastará con que presente una solicitud por escrito en la que declare que su embarazo es producto de una violación bajo protesta de decir la verdad. Además, tampoco debe pedir el permiso de las autoridades para solicitar el procedimiento.
¿En dónde está despenalizado interrumpir un embarazo?
Cuando el embarazo es producto de una violación
Por cualquier causal hasta las 12 semanas de gestación (en promedio)
Fuente: Código Penal Federal y Códigos Penales de las 32 entidades federativas.
Además, las clínicas y los hospitales (tanto públicos como privados) de la capital del país brindan el servicio de ILE tanto a personas residentes de la Ciudad de México como de otras entidades y también a personas extranjeras.
Los datos del gobierno de la capital del país muestran que la mayor proporción de ILE realizadas en la capital del país desde 2016 corresponde a las mujeres y personas gestantes originarias de Ciudad de México, con 63.67 por ciento del total.
Interrupciones legales del embarazo realizadas en Ciudad de México por entidad de residencia de la persona que la solicitó
En el segundo lugar se encuentran las mujeres y personas gestantes que radican en Estado de México con 31.66 por ciento, seguido por Puebla, Hidalgo y Morelos con menos de uno por ciento cada una.
“Si una mujer sale de su estado para ir a otro donde es legal abortar en el periodo de semanas, cuando regresa a su estado no puede ser perseguida (penalmente), porque (el aborto fue hecho) en otro estado en donde no es un delito”, explica Ninde MolRe, abogada del Grupo de Información en Reproducción Elegida (GIRE MX) en entrevista con Serendipia.
Como se muestra en la gráfica, Veracruz tuvo el 0.29 por ciento y Guerrero el 0.15 por ciento. Ambas entidades despenalizaron el aborto en 2021 y desde entonces el número de interrupciones del embarazo en la capital del país disminuyó.
Lo mismo ocurrió con las mujeres o personas gestantes de Oaxaca, que representan el 0.15 por ciento; la mayoría de las interrupciones del embarazo fueron realizadas antes de que esta entidad despenalizaran el aborto en 2019.
Además, Baja California, Baja California Sur, Colima, Coahuila y Sinaloa suman menos del 0.03 por ciento del total de ILE realizadas en la capital de país desde 2016. A pesar de que Baja California despenalizó el aborto en 2021, registró un incremento de interrupciones legales del embarazo en Ciudad de México en ese año, mientras que en el resto de las entidades disminuyó a partir de la despenalización en cada una de ellas.
Las entidades con menor afluencia de mujeres que asiste a Ciudad de México para una interrupción legal del embarazo es Campeche con 5 (0.005 por ciento), Sinaloa con 14 (0.014 por ciento) y Colima con 16 (0.016 por ciento).
“(Esto nos muestra) que a pesar de que está criminalizado el aborto en otras entidades, aún así (las personas) buscan tener acceso a una interrupción legal del embarazo“, dice Cinthya Ramírez, activista poblana, en entrevista con este medio digital.
¿A qué edad está permitido interrumpir un embarazo en México?
En México, la ley no establece una edad mínima ni máxima para solicitar la ILE. No obstante, en el caso de menores de 18 años es necesario que acudan acompañadas de su madre, padre o un tutor mayor de edad, al menos en las clínicas públicas de la capital del país.
De 2016 a junio de 2022, personas gestantes de todas las edades han abortado en hospitales y clínicas públicas de Ciudad de México. El grupo de 18 a 29 años concentra la mayor proporción de ILE, con el 69.52 por ciento.
Pero en estos datos destaca que cuatro mil 551 niñas de 10 a 17 años han abortado en el sector público de la capital del país en el mismo periodo. Este es el 4.64 por ciento del total de ILE solicitadas en este lapso.
Interrupciones legales del embarazo en CDMX por grupo de edad (2016-agosto 2022)
Las mujeres de 30 a 39 años están en el segundo lugar con más ILE solicitadas desde 2016 con 22.75 por ciento. Mientras tanto, las mujeres de 40 a 49 años concentran el 3.07 por ciento y las de 50 a 59 años, el 0.01 por ciento.
¿Cuál es el límite de semanas para interrumpir un embarazo en México?
La OMS recomienda que las ILE sean realizadas en las primeras 14 semanas de embarazo. No obstante, el código penal de la Ciudad de México establece un límite de 12 semanas. Sin embargo, los hospitales públicos de esta entidad también realizan el procedimiento en embarazos a partir de la semana 13 en los siguientes casos:
- Cuando el embarazo es producto de una violación.
- Cuando el embarazo es producto de inseminación artificial no consentida.
- Cuando está en riesgo la vida de la mujer o persona gestante.
- Cuando el feto presenta malformaciones genéticas o congénitas que puedan poner en riesgo su sobrevivencia.
Casi la mitad de las ILE en la capital del país desde 2016 han sido realizadas entre la sexta y la séptima semana de gestación.
Por ejemplo, en 2020 el 20.87 por ciento de estos procedimientos fue realizado en la sexta semana, mientras que el 20.01 por ciento fue realizado en la semana siete.
ILE en Ciudad de México por semanas de gestación, edad y método utilizado para el aborto
En promedio, las niñas y adolescentes de 11 a 17 años han interrumpido embarazos a las siete semanas, mientras que las mujeres o personas gestantes de 18 a 59 años interrumpen su embarazo, en promedio, en la semana seis.
Por su parte, la Secretaría de Salud de Ciudad de México tiene registros de interrupciones del embarazo posteriores a la semana 12, que fueron permitidos por alguna causal como la violencia sexual o porque el embarazo ponía en riesgo la salud de la mujer o persona gestante.
Por ejemplo, en 2019, 4 abortos fueron realizados entre las semana 13 y la 22: esto es 0.27 por ciento del total de ILE realizadas ese año.
¿Por qué estas causales pueden ser suficientes para solicitar la ILE después de la semana 12? “La SCJN ha establecido que las causales de violación, riesgo a la vida y alteraciones genéticas no tienen plazo para hacerse válidas, porque la decisión de interrumpir el embarazo se puede presentar en cualquier momento“, dice Ninde Molre.
El acceso a anticonceptivos y las interrupciones legales del embarazo en México
Desde 2016, 61.5 por ciento de las personas que solicitaron una ILE en la capital del país reportaron no utilizar ningún método anticonceptivo. Mientras tanto, el 26.83 por ciento dijo haber utilizado condón, 3.61 por ciento, el dispositivo intrauterino (DIU) y el 2.28 por ciento, la pastilla de emergencia, de acuerdo con la base de datos de la SSa de la capital del país.
Los métodos reportados con menor frecuencia son la inyección (1.82 por ciento), las pastillas anticonceptivas (1.53 por ciento), los parches (1.16 por ciento), el implante subdérmico (0.85 por ciento), la ligadura de trompas (0.14 por ciento) y el anillo vaginal (0.017 por ciento).
Los métodos anticonceptivos son sustancias, objetos o procedimientos que evitan que la mujer quede embarazada, de acuerdo con el Instituto de Salud del Estado de México.
“No hay una limitante de edad para que las mujeres accedan a anticonceptivos; este tipo de servicios son buscados desde mujeres que empezaron a menstruar a los 9 o 10 años, hasta mujeres de 54 a 55 años, antes de que pasen por la menopausia”, comentó la médica Susuna Oyamburu.
¿Cuáles son los motivos de la interrupción del embarazo?
¿Por qué aunque la base de datos sobre interrupciones legales del embarazo de la Ciudad de México incluye variables de “motivo”, la mayoría de las ILE son registradas como “voluntarias”?
“Nosotros no preguntamos por qué lo quiere hacer (la persona que solicita la ILE), no cuestionamos este tipo de situaciones, y no lo registramos (el motivo), entonces se tipifica (el procedimiento) como voluntario”.
Enrique León García, Director de Atención Médica de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México, en entrevista con Serendipia.
Es decir, esta base de datos no registra las razones detrás la decisión de interrumpir un embarazo durante las primeras 12 semanas de gestación. La ILE puede ser solicitada por razones tan diversas como que el embarazo no entra en los planes de vida de la persona en ese momento o a que es producto de violencia sexual. Pero el motivo no llega a la base de datos.
Por esta razón, la mayoría de las ILE registradas en la base de datos son voluntarias: porque fueron realizadas dentro de las primeras 12 semanas. En el resto (un porcentaje menor) el motivo son las causales contempladas en el código penal local como violación o malformaciones genéticas porque estas ILE fueron realizadas en la semana 13 de gestación o incluso después, porque al no estar despenalizado el aborto en estas etapas del embarazo, en estos casos sí se debe justificar con alguna de las causales.
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